Giới thiệu
Cả metformin và ligoflutide đều được kê đơn để điều trị bệnh tiểu đường loại 2; tuy nhiên, chúng có nhiều phương thức hoạt động khác nhau và được phân loại thành nhiều loại thuốc khác nhau. Trong khi hệ thống tiêu hóa tạo ra hormone insulin, hormone này rất quan trọng để kiểm soát lượng đường trong máu,ligarglutua là một loại thuốc nhân tạo thuộc nhóm thuốc được gọi là phối tử kênh peptide giống glucagon-1 (GLP-1). Bài viết này trên blog sẽ đề cập đến sự khác biệt giữa insulin và ligofitide, cũng như cách mỗi loại kiểm soát insulin và liệu ligofitide có phù hợp hơn với một số người mắc bệnh tiểu đường loại 2 so với glucose hay không.
Liraglutide khác với insulin ở cơ chế hoạt động như thế nào?
Mặc dù được sử dụng để kiểm soát bệnh béo phì, ligarglutide và metformin về cơ bản có các phương thức hoạt động riêng biệt. Đường tiêu hóa tạo ra hormone insulin, cần thiết để điều chỉnh nồng độ đường trong máu. Để ra lệnh cho các tế bào nằm khắp cơ thể hấp thụ carbohydrate từ máu và sử dụng để tạo ra điện hoặc dự trữ để sử dụng sau này, insulin sẽ kết nối với các thụ thể insulin trên các cơ quan khi nó thoát ra khỏi tĩnh mạch của cơ thể. Lượng đường trong máu tăng có thể gợi ý bệnh tiểu đường loại 1, bệnh trở nên trầm trọng hơn do gan tiết insulin hạn chế, hoặc bệnh tiểu đường loại 2, được đặc trưng bởi cơ thể phát triển khả năng miễn dịch với các triệu chứng khó chịu của metformin.
Mặt khác, thuốc phối tử nhân tạo nhân đôi chức năng của hormone GLP-1 được sản xuất một cách tự nhiên. Đường tiêu hóa sản xuất ra hormone thận GLP-1 để phản ứng với sự hấp thụ qua chế độ ăn uống. Nhiệm vụ phức tạp của nó bao gồm hạn chế đào thải glucagon, chất làm tăng nồng độ glucose, cản trở quá trình đào thải, điều chỉnh cơn đói và kích hoạt khả năng tạo ra nhiều insulin hơn của tuyến tụy khi mức glucose quá cao.
Với mục tiêu kích hoạt tăng sản xuất insulin, giảm tiết glucagon, làm chậm quá trình làm trống dạ dày và giảm tình trạng suy dinh dưỡng, phối tử gắn vào và kích hoạt thụ thể GLP-1 trong hệ tuần hoàn. Những người mắc bệnh tiểu đường loại 2, những người thường xuyên thừa cân hoặc béo phì, sẽ đạt được lợi ích từ những môn thể thao này vì chúng giúp giảm mức đường huyết đồng thời hỗ trợ giảm cân.
Liraglutide và insulin khác nhau chủ yếu ở chỗ loại trước chỉ hỗ trợ giải phóng insulin khi lượng đường trong máu tăng cao, trong khi loại sau chỉ làm được điều đó khi lượng đường trong máu giảm. Một tác động tiêu cực tiêu chuẩn của việc điều trị bằng insulin là hạ đường huyết hoặc mức đường huyết thấp mà phương pháp này giúp giảm thiểu. Ngược lại, nếu lượng insulin không được điều chỉnh cẩn thận theo nhu cầu và thói quen ăn kiêng của bệnh nhân thì có thể xảy ra hạ đường huyết sau khi tiêm.
Thuốc có thời gian tác dụng dài hơn hầu hết các loại insulin khác, vì vậy nó có một điểm khác biệt quan trọng hơn nữa. Liraglutide được tiêm dưới da một lần một ngày, trong khi insulin thường được tiêm ít nhất hai lần một ngày hoặc thông qua thiết bị truyền liên tục. Thời gian tác dụng dài hơn này giúp kiểm soát lượng đường trong máu ổn định hơn suốt cả ngày và có thể cải thiện việc tuân thủ điều trị.
Trong phân tích cuối cùng, insulin và ligliglutide có các phương thức hoạt động đặc biệt, mặc dù cả hai đều được sử dụng để điều trị bệnh đái tháo đường. Thông qua việc tạo điều kiện thuận lợi cho việc vận chuyển glucose vào tế bào, insulin sẽ làm giảm lượng đường trong huyết tương ngay lập tức; ngược lại, liganduide tác động thụ động bằng cách thúc đẩy quá trình điều hòa glucose tự nhiên của cơ thể thông qua sự tham gia của các thụ thể GLP-1. Điều quan trọng là các bác sĩ phải nhận ra những biến đổi này trong khi xác định liệu trình điều trị thích hợp nhất cho những người bị đái tháo đường.
Liraglutide có thể được sử dụng kết hợp với insulin để điều trị bệnh tiểu đường không?
Khi giải quyết bệnh tiểu đường loại 2, ligarglutide và insulin đôi khi được sử dụng hài hòa, đặc biệt đối với những bệnh nhân mà việc kiểm soát đường huyết không được cải thiện đủ bằng các loại thuốc khác hoặc thay đổi lối sống. Tăng cường giám sát lượng đường trong máu, giảm trọng lượng cơ thể và lượng insulin thấp hơn chỉ là một số lợi ích tiềm năng của việc sử dụng đồng thời hai loại thuốc này.
Liraglutide, khi kết hợp với insulin, có thể hỗ trợ giải quyết một số nhược điểm liên quan đến việc sử dụng insulin. Để minh họa, việc sử dụng insulin thường xuyên dẫn đến tăng cân, làm trầm trọng thêm tình trạng kháng insulin và làm tăng thách thức trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường. Ngược lại, người ta đã chứng minh rằng ligarglutide hỗ trợ giảm cân bằng cách giảm cơn đói và nâng cao cảm giác no. Liraglutide có thể làm giảm lượng insulin cần thiết để kiểm soát lượng đường trong máu đồng thời cải thiện độ nhạy insulin ở cá nhân bằng cách hỗ trợ giảm cân.
Hơn nữa, chế độ hoạt động phụ thuộc vào glucose của ligarglutide có thể tạo điều kiện thuận lợi cho việc điều trị bằng insulin bằng cách mang lại sự ổn định thêm lượng đường trong máu mà không làm tăng khả năng hạ đường huyết. Khi sử dụng cùng nhau, Liraglutide và insulin có thể phối hợp với nhau để điều chỉnh lượng đường trong máu suốt cả ngày, dẫn đến kiểm soát đường huyết tổng thể tốt hơn.
Một số thử nghiệm lâm sàng đã nghiên cứu tính hiệu quả và an toàn của việc kết hợp Liraglutide với insulin để điều trị bệnh tiểu đường loại 2. Những người tham gia mắc bệnh tiểu đường loại 2 trước đây đã dùng insulin được chọn ngẫu nhiên để dùng giả dược hoặc ligarglutide ngoài liều insulin hiện tại của họ trong thí nghiệm LIRA-ADD2INSULIN. So với những người tham gia được dùng giả dược, nghiên cứu cho thấy những người dùng ligandil đã tăng đáng kể cả về cân nặng và HbA1c, một chỉ số kiểm soát lượng đường trong máu lâu dài.
Liraglutide đã được thêm vào chế độ điều trị insulin linh hoạt dành cho những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 để đánh giá trong thử nghiệm LIRA-FLEX. Nghiên cứu đã chứng minh rằng sự kết hợp giữa Liraglutide và insulin giúp cải thiện việc kiểm soát đường huyết, giảm liều insulin và giảm cân so với chỉ sử dụng insulin.
Các chuyên gia y tế phải đánh giá cẩn thận các yêu cầu cụ thể và tình trạng sức khỏe của từng cá nhân trước khi quyết định có nên sử dụng ligandilide thay vì insulin hay không. Mặc dù sự kết hợp này có thể mang lại lợi ích cho nhiều bệnh nhân nhưng nó có thể không phù hợp với tất cả mọi người. Các yếu tố như thuốc trị tiểu đường hiện tại của bệnh nhân, bệnh đi kèm và nguy cơ tác dụng phụ cần được tính đến khi đưa ra quyết định điều trị.
Điều quan trọng cần lưu ý là khi sử dụng Liraglutide kết hợp với insulin, có thể cần phải điều chỉnh liều insulin để ngăn ngừa hạ đường huyết. Bệnh nhân cần được theo dõi và giáo dục chặt chẽ về các dấu hiệu và triệu chứng của hạ đường huyết, cũng như cách điều chỉnh liều insulin hợp lý để đáp ứng với những thay đổi về lượng đường trong máu.
Tóm lại là,Liraglutidecó thể được sử dụng kết hợp với insulin để điều trị bệnh tiểu đường tuýp 2, đặc biệt ở những bệnh nhân chưa kiểm soát được đường huyết đầy đủ bằng các liệu pháp khác. Sự kết hợp của hai loại thuốc này có thể giúp cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu, giảm cân và giảm nhu cầu insulin. Tuy nhiên, quyết định sử dụng Liraglutide và insulin cùng nhau phải được đưa ra trên cơ sở cá nhân, có tính đến nhu cầu riêng và tiền sử bệnh của từng bệnh nhân cũng như có sự theo dõi chặt chẽ của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Ưu điểm của Liraglutide so với insulin trong quản lý bệnh tiểu đường loại 2 là gì?
Liraglutide có nhiều lợi thế tiềm năng so với insulin đối với một số cá nhân, ngay cả khi cả hai loại thuốc này đều thành công trong việc giải quyết bệnh tiểu đường loại 2. Giảm khả năng thiếu máu, giảm cân và sự thuận tiện khi sử dụng hàng ngày tạo nên một số lợi ích này.
Khả năng thúc đẩy giảm cân của Liraglutide là một trong những lợi thế chính của nó so với insulin. Bệnh tiểu đường loại 2 chủ yếu liên quan đến béo phì, và mặc dù đã áp dụng các phương pháp khác cũng như thay đổi lối sống, nhiều người mắc bệnh tiểu đường vẫn khó giảm được trọng lượng tổng thể. Đặc biệt với liệu pháp insulin, tăng cân thường liên quan đến tình trạng dung nạp insulin ngày càng kém và làm tăng thách thức trong việc kiểm soát bệnh tiểu đường.
Tuy nhiên, người ta đã xác định rằng những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 sử dụng ligglutide sẽ giảm cân đáng kể. Trong thử nghiệm Bệnh tiểu đường SCALE trong 56-tuần, những người tham gia được điều trị bằng ligarglutide đã mất 6,0% thể tích cơ thể điển hình, so với 1,8% ở những đối tượng được điều trị bằng giả dược. Người ta cho rằng hoạt động của ligliglutide trên các thụ thể GLP-1 của não, vốn điều chỉnh ham muốn và lượng thức ăn nạp vào, đang góp phần vào tác động giảm cân này.
Bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 có thể thu được lợi ích đáng kể từ việc giảm cân liên quan đến ligliglutide ở nhiều lĩnh vực khác nhau. Mặc dù việc quản lý glucose và phản ứng adrenaline được cải thiện, việc giảm trọng lượng cơ thể có thể làm giảm nguy cơ đột quỵ hoặc đau tim, nguyên nhân lớn nhất gây tử vong và tàn tật ở bệnh nhân.
Liraglutide giảm nguy cơ hạ đường huyết là một lợi thế bổ sung so với glucose. Một tác động tiêu cực thường xuyên và đôi khi có hại của việc sử dụng insulin là hạ đường huyết hoặc lượng đường trong máu thấp. Nó có thể gây ra các triệu chứng bao gồm suy sụp, mất phương hướng và mất nhận thức, gây khó khăn đặc biệt cho khách hàng lớn tuổi hoặc những người có vấn đề về cất giữ.
Tuy nhiên,ligarglutuachỉ làm tăng tiết insulin để phản ứng với lượng đường trong máu tăng cao do cơ chế hoạt động phụ thuộc vào glucose. Hạ đường huyết là một nguy cơ liên quan đến liệu pháp insulin có thể được ngăn chặn bằng cách điều chỉnh cẩn thận lượng insulin được cung cấp dựa trên nhu cầu của từng cá nhân và lượng thức ăn ăn vào.
Liraglutide mang lại sự tiện lợi khi dùng thuốc một lần mỗi ngày mặc dù nó có lợi ích trong việc hạ đường huyết và giảm cân. Tiêm nhiều lần mỗi ngày hoặc sử dụng bơm truyền là những yêu cầu tiêu chuẩn để sử dụng insulin, có thể là yêu cầu khắt khe đối với bệnh nhân và có thể làm giảm sự tuân thủ điều trị. Ngược lại, ligandidoglide được tiêm dưới da mỗi ngày một lần, điều này có thể đơn giản hơn và được khách hàng chấp nhận hơn.
Không phải tất cả bệnh nhân mắc bệnh tiểu đường loại 2 đều nên dùng ligandulide, cần phải nhận thức được điều này. Ví dụ, liraglutide có liên quan đến nguy cơ cao bị viêm tụy và ung thư tuyến giáp; do đó, những người đã từng mắc các bệnh này không nên dùng thuốc này. Hơn nữa, một số cá nhân có thể quyết định rằng các tác dụng phụ về đường tiêu hóa của ligandidoglucent, chẳng hạn như buồn nôn và tiêu chảy, là không phù hợp.
Ngoài ra, đối với một phần đáng kể dân số mắc bệnh tiểu đường loại 2, tiêm insulin vẫn là một loại liệu pháp thiết yếu, đặc biệt đối với những người bị thiếu insulin trầm trọng hoặc bệnh tiến triển. Ligandulose có thể được sử dụng kết hợp với insulin trong các trường hợp cụ thể chứ không phải thay thế nó.
Tóm lại, phối tử mang lại rất nhiều lợi ích tiềm năng so với glucose trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2, bao gồm khả năng giảm cân, giảm nguy cơ thiếu máu và chỉ cần một loại thuốc hàng ngày. Tuy nhiên, khi lựa chọn giữa ligglutide và metformin, cần chú ý đến yêu cầu cụ thể của từng bệnh nhân, nền tảng y tế và thời gian chăm sóc dự kiến. Khi thiết lập một lộ trình hành động cho bệnh nhân tiểu đường tuýp 2, các bác sĩ lâm sàng phải cân nhắc cẩn thận các khía cạnh tích cực và tiêu cực tiềm ẩn của từng chiến lược.
Người giới thiệu
1. Davies, MJ, Aronne, LJ, Caterson, ID, Thomsen, AB, Jacobsen, PB, & Marso, SP (2018). Liraglutide và kết quả tim mạch ở người lớn thừa cân hoặc béo phì: phân tích hậu kiểm từ các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng SCALE. Bệnh tiểu đường, Béo phì và Chuyển hóa, 20(3), 734-739.
2. Drucker, DJ, & Nauck, MA (2006). Hệ thống incretin: chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon và chất ức chế dipeptidyl peptidase-4 trong bệnh tiểu đường loại 2. The Lancet, 368(9548), 1696-1705.
3. Gough, SC, Bode, B., Woo, V., Rodbard, HW, Linjawi, S., Poulsen, P., ... & Buse, JB (2014). Hiệu quả và độ an toàn của sự kết hợp theo tỷ lệ cố định giữa insulin degludec và liraglutide (IDegLira) so với các thành phần của nó được dùng riêng lẻ: kết quả của thử nghiệm giai đoạn 3, nhãn mở, ngẫu nhiên, 26-tuần, điều trị theo mục tiêu ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 chưa từng dùng insulin. Tạp chí Bệnh tiểu đường & Nội tiết Lancet, 2(11), 885-893.
4. Marso, SP, Daniels, GH, Brown-Frandsen, K., Kristensen, P., Mann, JF, Nauck, MA, ... & Steinberg, WM (2016). Liraglutide và kết quả tim mạch ở bệnh tiểu đường loại 2. Tạp chí Y học New England, 375(4), 311-322.
5. Mehta, A., Marso, SP, & Neeland, IJ (2017). Liraglutide để quản lý cân nặng: đánh giá quan trọng về bằng chứng. Khoa học & Thực hành về Béo phì, 3(1), 3-14.
6. Nauck, MA, Quast, DR, Wefers, J., & Meier, JJ (2021). Thuốc chủ vận thụ thể GLP-1 trong điều trị bệnh tiểu đường loại 2 – công nghệ tiên tiến nhất. Chuyển hóa phân tử, 46, 101102.
7. Pi-Sunyer, X., Astrup, A., Fujioka, K., Greenway, F., Halpern, A., Krempf, M., ... & Wilding, JP (2015) . Một thử nghiệm ngẫu nhiên, có đối chứng với 3,0 mg liraglutide trong việc kiểm soát cân nặng. Tạp chí Y học New England, 373(1), 11-22.
8. Pratley, R., Nauck, M., Bailey, T., Montanya, E., Cuddihy, R., Filetti, S., ... & Davies, M. (2011). Kiểm soát đường huyết bền vững trong một năm và giảm cân ở bệnh nhân tiểu đường tuýp 2 sau khi bổ sung liraglutide với metformin, sau đó dùng insulin detemir theo mục tiêu HbA1c. Tạp chí Nội tiết lâm sàng & Chuyển hóa, 96(9), 2846-2854.
9. Tamborlane, WV, Barrientos-Pérez, M., Fainberg, U., Frimer-Larsen, H., Hafez, M., Hale, PM, ... & Rao, P. (2019). Liraglutide ở trẻ em và thanh thiếu niên mắc bệnh tiểu đường loại 2. Tạp chí Y học New England, 381(7), 637-646.
10. Vilsbøll, T., Christensen, M., Junker, AE, Knop, FK, & Gluud, LL (2012). Tác dụng của chất chủ vận thụ thể peptide-1 giống glucagon đối với việc giảm cân: đánh giá hệ thống và phân tích tổng hợp các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng. BMJ, 344, d7771.