Tác dụng phụ thường gặp của Methylergonovine là gì?
Muối maleat metylergonovin, một alkaloid nấm cựa gà bán tổng hợp, được sử dụng rộng rãi trong sản khoa để chống lại và điều trị khí hư sau khi mang thai. Mặc dù có tác dụng mạnh mẽ trong việc thúc đẩy quá trình ép tử cung và kiểm soát cái chết, nhưng đơn thuốc này có liên quan đến một số tác dụng phụ có thể xảy ra. Các tác dụng phụ được báo cáo phổ biến nhất của methylergonovine bao gồm:
Buồn nôn và ói mửa:Rất có thể tác dụng đối kháng phổ biến nhất là buồn nôn và nôn trớ có thể xảy ra ở 20% bệnh nhân dùng methylergonovine. Điều này có thể là do tác dụng kích thích trực tiếp của thuốc lên vùng kích hoạt thụ thể hóa học trong não, nơi kiểm soát tình trạng nôn mửa.
Đau đầu:Đau đầu, bao gồm cả chứng đau nửa đầu, được báo cáo ở khoảng 10-15% bệnh nhân dùng methylergonovine. Tác động này được cho là có liên quan đến khả năng thuốc gây co thắt mạch máu (nghẹt thở) các tĩnh mạch sọ.
Chóng mặt hoặc chóng mặt:Chóng mặt hoặc cảm giác chóng mặt (quay cuồng) có thể xảy ra ở một số bệnh nhân, ảnh hưởng đến 10% số người dùng methylergonovine. Hậu quả này được chấp nhận là do thuốc có tác dụng co mạch đối với tĩnh mạch não.
Tăng huyết áp (huyết áp cao):Methylergonovine có thể làm tăng huyết áp tạm thời, đặc biệt là trong hoặc ngay sau khi tiêm tĩnh mạch. Tác động này có liên quan đến đặc tính co mạch của thuốc và xảy ra ở khoảng 5-10% bệnh nhân.
Đau ngực hoặc tức ngực:Một số bệnh nhân có thể bị đau ngực hoặc cảm giác tức ngực sau khi dùng methylergonovine. Điều này là hợp lý vì thuốc có khả năng thắt chặt hành lang mạch vành, làm giảm lưu lượng máu đến cơ tim.
Các tác dụng phụ hiếm gặp khác của methylergonovine bao gồm bóp chân, đỏ bừng hoặc cảm giác nóng, và các tác dụng phụ khác về đường tiêu hóa như đau dạ dày hoặc chạy.
Tác dụng phụ nghiêm trọng của Methylergonovine là gì?
Trong khi hầu hết các triệu chứng củaMuối maleat metylergonovinNhẹ nhàng khi sử dụng, thuốc đôi khi có thể gây ra những phản ứng bất lợi cực kỳ nguy hiểm. Những hậu quả nghiêm trọng này thường liên quan đến đặc tính co mạch mạnh của thuốc và tác dụng của nó đối với các cơ quan khác nhau.
Hoại tử cục bộ cơ tim (suy tim mạch):Methylergonovine có thể gây co thắt mạch vành nghiêm trọng, dẫn đến giảm lượng máu cung cấp cho cơ tim và có thể dẫn đến suy hô hấp. Nguy cơ này cao hơn ở những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch cơ bản hoặc có các yếu tố nguy cơ mắc bệnh ống dẫn động mạch vành.
Đột quỵ hoặc co giật:Bằng cách gây co thắt mạch máu não, methylergonovine có thể làm giảm lưu lượng máu đến não, làm tăng nguy cơ đột quỵ hoặc co giật. Tác động đối kháng này gần như chắc chắn xảy ra ở những bệnh nhân có tiền sử bệnh mạch máu não hoặc các yếu tố nguy cơ đột quỵ khác.
Thiếu máu cục bộ ngoại biên hoặc hoại tử:Tác dụng co mạch mạnh của Methylergonovine có thể dẫn đến thiếu máu cục bộ nghiêm trọng (giảm cung cấp máu) ở các chi, có khả năng dẫn đến hoại tử hoặc hoại tử mô. Những bệnh nhân đã từng bị nhiễm trùng mạch máu rìa trước đó hoặc các tình trạng làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ, như bệnh Raynaud hoặc viêm tắc mạch huyết khối, có nguy cơ cao hơn.
Cuộc khủng hoảng tăng huyết áp:Trong một số trường hợp, methylergonovine có thể gây tăng huyết áp nghiêm trọng và có khả năng đe dọa tính mạng, được gọi là cơn tăng huyết áp. Điều này có thể dẫn đến những vấn đề phức tạp như đột quỵ, suy tim hoặc tổn thương nội tạng nếu không được điều trị nhanh chóng.
Phù phổi:Methylergonovine có liên quan đến việc cải thiện chứng phù đường hô hấp (sự tích tụ chất lỏng trong phổi), có thể gây khó thở và vô hiệu hóa quá trình oxy hóa. Tác dụng phụ này dễ xảy ra hơn ở những bệnh nhân có bệnh lý về tim hoặc phổi.
Điều quan trọng là các nhà cung cấp dịch vụ y tế phải đánh giá cẩn thận những mối nguy hiểm và lợi ích dự kiến của methylergonovine trước khi giới thiệu nó, đặc biệt ở những bệnh nhân mắc bệnh trước đó hoặc có các yếu tố ngẫu nhiên có thể cải thiện khả năng xảy ra phản ứng bất lợi nghiêm trọng.
Những biện pháp phòng ngừa nào nên được thực hiện với Methylergonovine?
Do có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng nên cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa khi sử dụngMuối maleat metylergonovin. Bao gồm các:
Sàng lọc tim mạch:Trước khi kê đơn methylergonovine, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên đánh giá kỹ lưỡng tình trạng tim mạch của bệnh nhân và các yếu tố nguy cơ mắc bệnh tim hoặc đột quỵ. Thuốc này nhìn chung chống chỉ định ở những bệnh nhân bị tăng huyết áp, bệnh mạch vành hoặc các bệnh tim mạch nghiêm trọng khác.
Đánh giá bệnh mạch máu rìa:Bệnh nhân nên được đánh giá về các tình trạng làm tăng nguy cơ thiếu máu cục bộ ở rìa, như bệnh Raynaud, viêm tắc mạch huyết khối hoặc nhiễm trùng mạch máu ở rìa cực đoan. Nên thận trọng hoặc tránh sử dụng Methylergonovine trong những trường hợp này.
Đánh giá khả năng gan, thận:Sự thay đổi khẩu phần có thể rất quan trọng ở những bệnh nhân có trở kháng gan (gan) hoặc thận (thận), vì các cơ quan này đảm nhận một phần trong quá trình tiêu hóa và thải methylergonovine.
Kiểm tra tác động bất lợi:Bệnh nhân dùng methylergonovine phải được kiểm tra chắc chắn các dấu hiệu và tác dụng phụ của phản ứng không tốt, chẳng hạn như đau ngực, khó thở, thay đổi thần kinh hoặc thay đổi nhiệt độ hoặc trạng thái giới hạn. Có thể cần phải ngừng thuốc ngay lập tức và can thiệp y tế thích hợp trong trường hợp đó. của các tác dụng phụ nghiêm trọng.
Phòng tránh trong các điều kiện cụ thể:Nên tránh dùng Methylergonovine hoặc hết sức thận trọng ở bệnh nhân cường giáp vì thuốc có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng của tình trạng này. Nó cũng nên liên quan đến sự cảnh giác ở các bà mẹ đang cho con bú, vì nó có thể cản trở việc tiết sữa.
Liều lượng và cách dùng phù hợp:Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe nên tuân thủ cẩn thận các hướng dẫn về liều lượng và hướng dẫn sử dụng thuốc đúng cách.Muối maleat metylergonovin. Liều lượng không chính xác hoặc tiêm tĩnh mạch nhanh có thể làm tăng nguy cơ tác dụng phụ.
Giáo dục bệnh nhân:Bệnh nhân nên được thông báo về tác dụng phụ tiềm ẩn của methylergonovine và nên báo cáo kịp thời bất kỳ triệu chứng liên quan nào cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của họ.
Bằng cách tuân thủ các biện pháp phòng ngừa này và cân nhắc cẩn thận các rủi ro và lợi ích, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe có thể giúp giảm thiểu khả năng xảy ra các tác dụng phụ nghiêm trọng và đảm bảo sử dụng an toàn và hiệu quả.Muối maleat metylergonovintrong các tình huống lâm sàng thích hợp.
Người giới thiệu:
1. Methylergonovine Maleat. Trong: Lexi-Drugs Online [Internet]. Hudson (OH): Lexicomp Inc.; [cập nhật ngày 13 tháng 3 năm 2023; trích dẫn 2023 ngày 21 tháng 3]. Có sẵn từ: https://online.lexi.com/lco/action/doc/retrieve/docid/patch_f/6642
2. Methylergonovine Maleat. Trong: IBM Micromedex [Internet]. Làng Greenwood (CO): Tập đoàn IBM; [cập nhật ngày 10 tháng 3 năm 2023; trích dẫn 2023 ngày 21 tháng 3]. Có sẵn từ: https://www.micromedexsolutions.com
3. Bouwmeester FW, Bolte AC, van Geijn HP. Tác dụng dược lý và tim mạch của methylergometrine và methylergonovine ở phụ nữ mắc bệnh tăng huyết áp trong thai kỳ. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1988;29(1):51-62.
4. Derry S, Sven-Åke R, Moore RA. Methylergonovine maleate trong phòng ngừa và điều trị xuất huyết sau sinh: đánh giá. J Obstet Gynaecol. 2005;25(8):751-757.
5. Briggs GG, Freeman RK, Yaffe SJ. Thuốc dùng cho phụ nữ mang thai và cho con bú: Hướng dẫn tham khảo về nguy cơ đối với thai nhi và trẻ sơ sinh. tái bản lần thứ 10. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.
6. Methylergonovine Maleat. Trong: Ngân hàng thuốc trực tuyến [Internet]. Edmonton (AB): Đại học Alberta; [cập nhật ngày 13 tháng 2 năm 2023; trích dẫn 2023 ngày 21 tháng 3]. Có sẵn từ: https://go.drugbank.com/drugs/DB00847
7. Shaughn Bryant, Anita Ravishankar và Kenneth Steier. Metylergonovin. Trong: StatPearls [Internet]. Đảo kho báu (FL): Nhà xuất bản StatPearls; [cập nhật ngày 8 tháng 8 năm 2022; trích dẫn 2023 ngày 21 tháng 3]. Có sẵn từ: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560761/