Shaanxi BLOOM Tech Co., Ltd. là một trong những nhà sản xuất và cung cấp máy tính bảng meropenem giàu kinh nghiệm nhất tại Trung Quốc. Chào mừng bạn đến bán buôn máy tính bảng meropenem chất lượng cao số lượng lớn được bán tại đây từ nhà máy của chúng tôi. Dịch vụ tốt và giá cả hợp lý có sẵn.
Viên nén Meropenemliên kết cộng hóa trị với các protein liên kết penicillin (PBP) để ức chế liên kết ngang peptidoglycan-của thành tế bào vi khuẩn; Chuỗi bên pyrrolidine sulfide có thể tăng cường tính ổn định của dehydropeptidase-I (DHP-I) ở thận mà không cần các chất ức chế enzyme kết hợp như cilastatin; 1-Hydroxyethyl mang lại sự ổn định cho nhiều loại - lactam, bao gồm cả enzyme AmpC. Do đó, nó có thể phát huy tác dụng diệt khuẩn thông qua cơ chế kép, liên kết với PBP (đặc biệt là PBP2), ngăn chặn sự liên kết ngang của chuỗi peptidoglycan, dẫn đến khiếm khuyết thành tế bào vi khuẩn; Độ phân cực phân tử của nó thấp, giúp dễ dàng xâm nhập vào các lỗ màng ngoài của vi khuẩn gram âm (như OmpF/OmpC) và đạt nồng độ cao trong cơ thể vi khuẩn.
Sản phẩm của chúng tôi
Thông tin bổ sung về hợp chất hóa học:
|
|
|
COA Meropenem
phản ứng bất lợi
Meropenem(Viên nén Meropenem), là kháng sinh carbapenem thế hệ thứ tư, là thuốc cốt lõi để điều trị lâm sàng các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn gram âm nghiêm trọng thông qua thuốc tiêm dạng bột. Mặc dù độc tính trên thận và hệ thần kinh trung ương giảm đáng kể so với imipenem, nhưng các phản ứng bất lợi vẫn cần có sự hiểu biết có hệ thống.
Phổ phản ứng bất lợi và tỷ lệ xảy ra
- Các phản ứng phụ thường gặp (tỷ lệ mắc lớn hơn hoặc bằng 1%)
Buồn nôn/nôn: Tỷ lệ mắc khoảng 3,6%-4,8%, liên quan đến thuốc kích thích trực tiếp niêm mạc dạ dày và phản xạ nôn qua trung gian thần kinh trung ương (CNS).
Tiêu chảy: Tỷ lệ mắc bệnh là 2,1% -4,5%, bao gồm tiêu chảy chức năng (1,8%) và tiêu chảy liên quan đến kháng sinh (AAD, 0,3% -0,7%), trường hợp sau có thể do sự phát triển quá mức của Clostridium difficile.
Táo bón: Tỷ lệ mắc bệnh khoảng 1,2%, có thể liên quan đến việc tăng hấp thu nước do rối loạn hệ vi sinh vật đường ruột.
Triệu chứng thần kinh
Đau đầu: Tỷ lệ mắc là 2,3% -3,1%, có thể liên quan đến sự tăng tổng hợp tuyến tiền liệt sau khi vượt qua hàng rào máu não.
Động kinh: Tỷ lệ mắc chung là 0,5%, nhưng nguy cơ tăng đáng kể ở một số quần thể cụ thể
Bệnh nhân nhiễm trùng thần kinh trung ương (như viêm màng não): tỷ lệ mắc tăng lên 2,1% -3,4%;
Bệnh nhân suy thận (CrCL<30mL/min) have a 2.3-fold increased risk;
Bệnh nhân sử dụng phối hợp axit valproic có nguy cơ mắc bệnh động kinh tăng gấp 5-8 lần (do Meropenem làm giảm nồng độ axit valproic trong máu).
Phát ban: Tỷ lệ mắc 1,5%-2,7%, chủ yếu là dát sẩn, có thể tự khỏi sau khi ngừng thuốc.
Ngứa: Tỷ lệ mắc là 0,9% -1,2%, có thể liên quan đến việc giải phóng histamine.
Bất thường về huyết học
Thiếu máu: tỷ lệ mắc bệnh là 0,7% -1,1%, biểu hiện là giảm lượng huyết sắc tố lớn hơn hoặc bằng 2g/dL, có thể liên quan đến tan máu miễn dịch do thuốc hoặc ức chế tủy xương.
Giảm tiểu cầu: tỷ lệ mắc 0,3% -0,5%, chủ yếu ở mức độ nhẹ (PLT<100 × 10 ⁹/L), can be recovered after discontinuation of medication.
- Các phản ứng có hại nghiêm trọng (tỷ lệ mắc<0.1%)
1. Phản ứng dị ứng
Sốc dị ứng: Tỷ lệ mắc khoảng 0,05%, chủ yếu xảy ra trong vòng 30 phút sau khi dùng thuốc, biểu hiện là tụt huyết áp, khó thở, mất ý thức.
Hội chứng DRESS (phản ứng thuốc với tăng bạch cầu ái toan và các triệu chứng toàn thân): tỷ lệ mắc<0.01%, but mortality rate as high as 10%, characterized by fever, rash, lymphadenopathy, and multiple organ involvement.
2. Phản ứng da nghiêm trọng
Hội chứng Stevens Johnson (SJS) và hoại tử biểu bì nhiễm độc (TEN) có tỷ lệ mắc khoảng 0,01% -0,03% và tỷ lệ tử vong là 30%, cần ngừng thuốc ngay lập tức và điều trị hỗ trợ.
3. Nhiễm độc gan
Vàng da ứ mật: tỷ lệ mắc<0.1%, manifested as elevated ALT/AST (>3 lần ULN) kèm theo tăng phosphatase kiềm (ALP), thường hồi phục sau khi ngừng thuốc.
4. Ức chế huyết học
Neutropenia: incidence rate of 0.05% -0.1%, more common in patients with long-term medication (>14 ngày) hoặc hóa trị đồng thời.
Cơ chế phản ứng có hại
Cơ chế phân tử của cơn động kinh
Ức chế thụ thể gamma aminobutyric acid (GABA):Viên nén Meropenemcó thể xuyên qua hàng rào máu-não và liên kết cạnh tranh với các vị trí liên kết với thụ thể GABA, làm giảm hiệu quả của chất dẫn truyền thần kinh ức chế GABA và dẫn đến sự kích thích quá mức của tế bào thần kinh.
Tăng giải phóng glutamate: Bằng cách ức chế chất vận chuyển glutamate EAAT2 trong tế bào hình sao, sự hấp thu glutamate trong khe hở tiếp hợp bị giảm, làm tăng thêm độc tính kích thích.
Giảm tốc độ thanh thải thận: Khi xảy ra rối loạn chức năng thận, nồng độ dịch não tủy Meropenem tăng lên (AUC ₀ - ∞ tăng 2,3 lần), làm tăng đáng kể nguy cơ mắc bệnh động kinh.
Cơ chế vi sinh vật gây tiêu chảy liên quan đến kháng sinh
Sự xâm nhập của Clostridium difficile: Meropenem có thể ức chế hệ vi sinh vật đường ruột bình thường (như Bifidobacteria và Lactobacillus), dẫn đến sự phát triển quá mức của Clostridium difficile. Độc tố A/B do Meropenem tạo ra phá vỡ hàng rào niêm mạc ruột, gây viêm đại tràng màng giả.
Axit béo chuỗi ngắn (SCFA) giảm: Các SCFA như axit butyric được tạo ra bởi quá trình chuyển hóa thông thường của vi khuẩn có tác dụng chống-viêm và duy trì tính toàn vẹn của niêm mạc ruột và việc giảm chúng có thể làm trầm trọng thêm tình trạng viêm ruột.
Cơ chế miễn dịch của phản ứng dị ứng
Phản ứng quá mẫn loại I qua trung gian IgE: Thuốc hoạt động như haptens và liên kết với protein vận chuyển, tạo ra sự sản xuất IgE cụ thể. Khi tiếp xúc nhiều hơn, nó sẽ kích hoạt sự thoái hóa của tế bào mast và giải phóng các chất trung gian như histamine.
Phản ứng quá mẫn loại IV qua trung gian tế bào T: Kích hoạt tế bào T đặc hiệu của thuốc sẽ giải phóng các cytokine (chẳng hạn như IFN - , TNF - ), dẫn đến phản ứng quá mẫn loại chậm hoặc hội chứng DRESS trên da.
Các yếu tố rủi ro và nhóm-rủi ro cao
Các yếu tố liên quan đến bệnh nhân
Suy thận: Khi CrCL<50mL/min, the half-life of Viên nén Meropenemkéo dài (từ 1 giờ đến 4 - 6 giờ), nồng độ dịch não tủy tăng, nguy cơ động kinh tăng.
Tiền sử bệnh thần kinh trung ương: Bệnh nhân có tiền sử chấn thương sọ não, u não hoặc động kinh có ngưỡng động kinh giảm và tỷ lệ mắc bệnh cao gấp 3-5 lần so với dân số nói chung.
Cơ chế dị ứng: Những người có tiền sử dị ứng với penicillin hoặc cephalosporin có nguy cơ bị dị ứng cao gấp 2-4 lần.
Elderly patients (>65 tuổi): chức năng gan thận suy giảm, tốc độ thanh thải thuốc giảm, tỷ lệ phản ứng phụ cao gấp 1,5 lần so với bệnh nhân trẻ tuổi.
Các yếu tố liên quan đến thuốc
Liều dùng và thời gian điều trị: Khi dùng liều lớn hơn 2g/ngày, nguy cơ mắc bệnh động kinh tăng lên 1,8 lần; Khi quá trình điều trị vượt quá 14 ngày, tỷ lệ nhiễm độc gan tăng từ 0,3% lên 1,2%.
Phương pháp quản lý: Truyền tĩnh mạch nhanh (<5 minutes) can cause a sudden increase in blood drug concentration, and the risk of epilepsy is 2.3 times higher than intravenous infusion (30 minutes).
Liệu pháp phối hợp: Khi dùng kết hợp với axit valproic, AUC của axit valproic giảm 50% -70%, nguy cơ động kinh co giật tăng 5-8 lần; Sử dụng kết hợp với thuốc chống viêm không steroid (NSAID) làm tăng nguy cơ xuất huyết tiêu hóa lên 1,5 lần.
Chiến lược quản lý phản ứng bất lợi
biện pháp phòng ngừa
Điều chỉnh liều: CrCL 26-50mL/phút:1g mỗi 12h; CrCL 10-25mL/phút:0,5g mỗi 12h; CrCL<10mL/min：0.5g q24h.
Tối ưu hóa phương pháp quản trị:Kéo dài thời gian truyền tĩnh mạch quá 30 phút làm giảm nồng độ đỉnh của thuốc trong máu (Cmax); Tránh sử dụng đồng thời với axit valproic. Nếu cần sử dụng kết hợp, hãy theo dõi nồng độ axit valproic trong máu (giá trị mục tiêu 50-100 μ g/mL).
Sàng lọc dân số có nguy cơ cao:Hỏi về tiền sử bệnh thần kinh trung ương, tiền sử dị ứng và chức năng thận trước khi dùng thuốc; Theo dõi nồng độ ALT/AST và bilirubin ở bệnh nhân cao tuổi hoặc những người bị rối loạn chức năng gan.
Giám sát và xác định sớm
Theo dõi thần kinh: Đánh giá hàng ngày về tình trạng ý thức, trương lực cơ và các cơn co giật báo trước (chẳng hạn như tê môi và bất thường về thị giác) trong khi dùng thuốc;
Theo dõi sự thay đổi điện não đồ (EEG) ở bệnh nhân suy thận.
Theo dõi đường tiêu hóa:Ghi lại tần suất và đặc điểm đi tiêu hàng ngày trong 3 ngày đầu sau khi dùng thuốc, đồng thời cảnh giác với sự hình thành phân có máu hoặc giả mạc;
Theo dõi máu ẩn trong phân khi sử dụng kết hợp NSAID.
Theo dõi da:Kiểm tra da hàng ngày sau khi dùng thuốc, tập trung vào thân mình và các chi bị uốn cong;
Khi xuất hiện vết đỏ hoặc mụn nước, hãy ngừng dùng thuốc ngay lập tức và lấy mô tổn thương da để kiểm tra bệnh lý.
Biện pháp xử lý
Động kinh: Ngừng dùng thuốc ngay lập tức và giữ cho đường hô hấp không bị cản trở; Tiêm tĩnh mạch diazepam 5-10mg, sau đó tiêm liều tấn công phenytoin natri 15-20mg/kg; Đối với bệnh nhân suy thận, nên ưu tiên dùng levetiracetam (không cần điều chỉnh liều).
Tiêu chảy liên quan đến kháng sinh:Triệu chứng nhẹ: Probiotic đường uống (chẳng hạn như Saccharomyces boulardii) và bột montmorillonite; Nặng: Uống vancomycin 125mg mỗi 6 giờ hoặc metronidazole 500 mg mỗi 8 giờ trong 10-14 ngày.
Phản ứng dị ứng:Nhẹ: Ngừng thuốc và uống thuốc kháng histamine đường uống (như cetirizine 10mg/ngày); Nặng: Ngừng thuốc ngay, tiêm dưới da adrenaline 0,3-0,5mg, sau đó dùng corticosteroid (như methylprednisolone 40-80mg ivgtt).
Nhiễm độc gan:Ngừng thuốc, theo dõi chức năng đông máu và nồng độ bilirubin; Ứ mật nặng: Uống axit Ursodeoxycholic 250 mg mỗi ngày trong 3-6 tháng.
Quản lý quần thể đặc biệt
Thời kỳ mang thai và cho con bú
Pregnancy period: FDA classification B, but animal experiments have shown that high doses (>1000 mg/kg) có thể gây độc cho phôi. Sử dụng thận trọng ở giai đoạn giữa và cuối của thai kỳ.
Thời kỳ cho con bú: Thuốc có thể được tiết vào sữa mẹ (với nồng độ khoảng 0,5 lần so với máu mẹ), nên tạm dừng cho con bú hoặc chọn cho ăn nhân tạo trong thời gian dùng thuốc.
Những đứa trẻ
Điều chỉnh liều lượng:
Tuổi Lớn hơn hoặc bằng 3 tháng: 20mg/kg mỗi 8h (liều tối đa 1g/lần);
<3 months old: 20mg/kg q12h (due to low renal maturity and prolonged half-life).
Theo dõi bệnh động kinh:
Theo dõi điện não đồ liên tục trong 72 giờ đầu sau khi dùng thuốc ở trẻ bị viêm màng não để cảnh báo các cơn động kinh cận lâm sàng.
Suy thận
Bệnh nhân chạy thận nhân tạo:
After dialysis, supplement with a dose of 250-500mg to maintain a blood drug concentration of>4 g/mL;
Liệu pháp thay thế thận liên tục (CRRT):
Điều chỉnh liều lượng theo loại bộ lọc (ví dụ:. 1g q12h là bắt buộc đối với CVVHDF).
Câu hỏi thường gặp
Có dạng thuốc viên nào của meropenem không?
+
-
Meropenem được dùng để điều trị nhiều bệnh nhiễm trùng khác nhau, đặc biệt là do vi khuẩn-kháng thuốc. Việc quản lý Meropenem đòi hỏi nguồn lực chuyên môn và y tá được đào tạo.Meropenem chỉ có ở dạng thuốc tiêmdo tính ổn định hóa học kém và tính thấm qua ruột.
Meropenem được tiêm tĩnh mạch hay uống?
+
-
Meropenem thường được dùng bằngtruyền tĩnh mạchtrong khoảng 15 đến 30 phút (xem phần 6.2, 6.3 và 6.6). Ngoài ra, có thể tiêm liều lớn tới 1 g dưới dạng tiêm tĩnh mạch trong khoảng 5 phút.
Tab meropenem có phải là kháng sinh mạnh không?
+
-
Meropenem có phải là kháng sinh mạnh không?Meropenem là kháng sinh mạnh nhất sau vancomycin. Meropenem (Merrem, Meronem) là một chuyên gia kháng khuẩn thuộc họ carbapenem với phạm vi sử dụng rộng rãi. Nó đã được chứng minh là phương pháp điều trị dứt điểm trước khi xác định được sinh vật gây bệnh.
Chú phổ biến: máy tính bảng meropenem, nhà cung cấp, nhà sản xuất, nhà máy, bán buôn, mua, giá, số lượng lớn, để bán