Leuprorelin Acetate tiêm

Cơ chế cốt lõi: Leuprorelin gây teo nội mạc tử cung ngoài tử cung bằng cách giảm nồng độ estradiol đến tình trạng sau mãn kinh (<50pg/mL). However, long-term use may lead to low estrogen syndrome (hot flashes, vaginal dryness) and osteoporosis.
Kế hoạch chung:

Lifumin (chiết xuất cohosh đen): Là chất điều chỉnh estrogen thực vật, nó có thể làm giảm các triệu chứng mãn kinh như bốc hỏa và mất ngủ. Các nghiên cứu lâm sàng đã chỉ ra rằng việc sử dụng kết hợp Levofloxacin có thể làm giảm 40% điểm Kuperman đã sửa đổi của bệnh nhân mà không ảnh hưởng đến tác dụng chống estrogen của leuprorelin.

Yousiming (Viên nén Quercetin Ethynylestradiol): Việc bổ sung tuần tự estrogen liều thấp- (20 μ g Ethynylestradiol) và progesterone (3 mg Quercetin) có thể duy trì BMD và giảm chảy máu âm đạo. Một nghiên cứu trên 60 bệnh nhân bị đau nhức dai dẳng cho thấy sự kết hợp của Yousiming có thể làm tăng tỷ lệ giảm đau nhức từ 73,3% lên 96,7% và giảm tỷ lệ chảy máu bất thường từ 20% xuống 3,3%.
Thuốc Zhibai Dihuang (Hợp chất y học cổ truyền Trung Quốc): Bằng cách nuôi dưỡng âm và giảm lửa để điều chỉnh chức năng miễn dịch, kết hợp với leuprorelin, nó có thể làm giảm nồng độ estradiol trong huyết thanh xuống 47,3% và giảm đau bụng kinh tới 85% ở bệnh nhân lạc nội mạc tử cung, cao hơn đáng kể so với 70% đạt được khi dùng đơn trị liệu.

Cơ chế cốt lõi: Leuprorelin làm giảm lượng kinh nguyệt bằng cách ức chế chức năng buồng trứng, nhưng cũng có thể gây nguy cơ teo tử cung và bong vòng.
Kế hoạch chung:

Manyue Le (hệ thống giải phóng duy trì-levonorgestrel trong tử cung): Sự giải phóng progesterone cục bộ (52 μ g/d) có thể gây teo nội mạc tử cung và có tác dụng hiệp đồng với leuprorelin. Quan sát lâm sàng cho thấy nhóm điều trị kết hợp cho thấy tỷ lệ giảm thể tích tử cung tăng 25% so với nhóm đơn trị liệu, điểm đau bụng kinh giảm 60% và tỷ lệ bong Manyue Le giảm từ 15% xuống 5%.

Liệu pháp bổ sung ngược (canxi + vitamin D): Để đáp ứng với tình trạng giảm BMD do leuprorelin gây ra, sự kết hợp giữa bổ sung canxi (1200mg/ngày) và bổ sung vitamin D (800IU/d) có thể làm tăng tỷ lệ duy trì BMD cột sống thắt lưng lên 30% và giảm 50% nguy cơ gãy xương.

Cơ chế cốt lõi: Leuprorelin ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư biểu mô bằng cách ức chế bài tiết teststerone đến mức bị thiến (<50ng/dL), but some patients may develop resistance due to androgen receptor mutations.
Kế hoạch chung:

Abiraterone (chất ức chế CYP17): Ngăn chặn con đường tổng hợp teststerone, kết hợp với leuprorelin, có thể kéo dài thời gian tiến triển của PSA lên 18,2 tháng và tăng tỷ lệ sống sót chung thêm 4,2 tháng.
Methylteststerone (một steroid chuyển hóa tổng hợp): Đối với chứng đau nhức do di căn xương, sự kết hợp ngắn hạn- với methylteststerone (10mg/d) có thể làm giảm mức độ đau nhức từ 30% -50%, nhưng cần phải theo dõi men gan và nồng độ kali trong máu.

Cơ chế cốt lõi: Leuprorelin ngăn chặn sự tăng sinh tế bào ung thư biểu mô ER+ bằng cách giảm nồng độ estradiol xuống mức<20pg/mL, but the 5-year recurrence rate of monotherapy still reaches 30%.
Kế hoạch chung:

Thuốc ức chế Aromatase (letrozole/anastrozole): ngăn chặn sự tổng hợp estrogen ngoại biên, kết hợp với leuprorelin, có thể kéo dài thời gian sống sót-không mắc bệnh từ 36 tháng lên 48 tháng ở những bệnh nhân tiền mãn kinh và tăng tỷ lệ sống sót chung từ 75% lên 90%.
Tamoxifen (chất điều biến thụ thể estrogen chọn lọc): đối với những bệnh nhân có-nguy cơ thấp, điều trị kết hợp có thể làm giảm 40% nguy cơ ung thư biểu mô vú đối bên, nhưng cần cảnh giác với tình trạng dày nội mạc tử cung (tỷ lệ 5% -8%).